Решение проблемы профилактики самоубийств среди американцев Южной Азии

Содержание

1 Разнообразная группа
2 Ссылки

Для устранения уникальных культурных факторов необходимы многогранные стратегии

На первый взгляд, скорректированный по возрасту уровень самоубийств среди жителей азиатских и Тихоокеанских островов, проживающих в Соединенных Штатах, выглядит сравнительно низким.

За последние 2 десятилетия в США, например, общий показатель увеличился на 35%, с 10,5 до 14,2 на 100 000 человек. Это сопоставимо с показателем 7,0 на 100 000 жителей азиатских и Тихоокеанских островов. 1

Однако из-за агрегированного характера (национальные данные о смертности от самоубийств объединяют людей азиатского происхождения, коренных гавайцев и других жителей тихоокеанских островов в одну группу), в которых эти данные сообщаются, значительное количество существенной информации о подгруппах американцев азиатского происхождения теряется. Существует растущий объем исследований по психическому здоровью американцев азиатского происхождения,но недостаток информации и исследований о самоубийствах среди Южноазиатцев поражает. 3 На самом деле, обзор литературы обнаруживает менее 10 статей на эту тему, которые были опубликованы в рецензируемых журналах за последнее десятилетие. Для специалистов в области психического здоровья важно понимать уникальные культурные особенности жителей Южной Азии, проживающих в Соединенных Штатах, чтобы обеспечить эффективную, учитывающую культурные особенности помощь.

Разнообразная группа

В Соединенных Штатах насчитывается 3,4 миллиона лиц южноазиатского происхождения. Географически жители Южной Азии могут иметь семейные и культурно-исторические корни в Бангладеш, Бутане, Индии, Мальдивах, Непале и Пакистане. Они обладают богатым разнообразием с точки зрения культурных и религиозных убеждений, языка, социально-экономического статуса, способов аккультурации и иммиграционных моделей. Азиатские индейцы — самая большая группа Южноазиатцев в Соединенных Штатах. Они высокообразованны, причем большая часть из них получает образование на уровне бакалавриата и/или магистратуры, чем население в целом. Средний доход домохозяйства азиатских индейцев также выше, чем в среднем по стране. 5

В общем, самоубийство, как и все проблемы психического здоровья, является стигматизированной и запретной темой в южноазиатском сообществе. 6 Кроме того, американцы из Южной Азии не решаются обращаться за психиатрической помощью из-за предполагаемой неспособности западных медицинских работников понять их культурные взгляды. Экстраполяция данных по Южноазиатам в Соединенном Королевстве, совокупная статистика по американцам азиатского происхождения и жителям тихоокеанских островов, а также исследования по Южноазиатам в Соединенных Штатах выделяют две южноазиатские подгруппы, которые особенно уязвимы для самоубийств. Это молодые люди (в возрасте 18-24 лет) и женщины. 7

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти молодых американских мужчин азиатского происхождения в Соединенных Штатах. Показатели пожизненных суицидальных мыслей и попыток выше среди молодых американцев азиатского происхождения (в возрасте 18-24 лет), чем среди пожилых американцев азиатского происхождения. Было обнаружено, что молодые американцы азиатского происхождения имеют более высокий уровень суицидальных мыслей, чем их белые коллеги. Было обнаружено, что Аккультурация или ассимиляция в другую культуру, насилие в семье в детстве, безнадежность или образ мыслей с пессимистическим мировоззрением, депрессия и сексуальное насилие в детстве положительно коррелируют с суицидальными мыслями и попытками самоубийства у американцев Южной Азии. Одно исследование, которое проводило внутригрупповой анализ студентов бакалавриата южноазиатского происхождения, проживающих в Нью-Йорке, обнаружило более высокий уровень безнадежности и депрессии у азиатских индейцев по сравнению с бангладешскими или пакистанскими американцами. 10

Кроме того, более высокий уровень суицидальных мыслей отмечается у азиатских индейцев по сравнению с бангладешскими или пакистанскими американцами. Эти результаты напоминают результаты аналогичных исследований в Соединенном Королевстве. Предполагаемая причина этих находок-различие в религиозных верованиях. Пакистанские и бангладешские американцы преимущественно мусульмане, имеют более сильные моральные убеждения против самоубийства и считают его грехом, как это определено исламскими верованиями. Азиатские индийцы, напротив, в большинстве своем индуисты и верят в реинкарнацию-контекст, который может сделать самоубийство более допустимым. 11

Женщины Южной Азии особенно уязвимы перед насилием в семье, сексуальным насилием в детстве, насилием со стороны интимных партнеров и/или насилием в семье. Культурные гендерные нормы, традиционные нормы и патриархальная идеология в сообществе Южной Азии делают количественную оценку уровня сексуального насилия в детстве и насилия в семье сложной задачей. Кроме того, в культурном отношении южноазиатские женщины часто считаются подчиненными по отношению к мужчинам, и дискуссии о насилии в семье и сексуальном насилии в детстве избегаются. Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, показывают отсутствие знаний о сексуальном насилии в детстве у женщин Южной Азии, раскрытие информации о нем и страх сообщать о нем. Исследование выборки репрезентативных южноазиатских американских женщин показало, что 25,2% испытывали ту или иную форму сексуального насилия в детстве. 12

Исследования также показывают, что жители Южной Азии в Соединенных Штатах имеют одни из самых высоких показателей насилия со стороны интимных партнеров. Другое исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что две из пяти южноазиатских женщин подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны интимного партнера. Это намного выше, чем показатель, обнаруженный в репрезентативных общих выборках населения США.

Литература свидетельствует о том, что воздействие этих факторов повышает риск возникновения у женщин суицидальных мыслей и попыток самоубийства. В Соединенном Королевстве исследования женщин Южной Азии (в возрасте 18-24 лет) показали, что уровень попыток самоубийства в три раза выше, чем у их белых коллег. Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, показывают, что молодые замужние женщины из Южной Азии подвергаются эмоциональному и/или физическому насилию со стороны своих супругов или родственников, что часто является опосредующим фактором в их повышенном риске самоубийства.

Попытки решить проблему самоубийств в южноазиатском американском сообществе должны быть многогранными. Идеальный подход состоял бы в обучении и установлении связей с общиной через этнические средства массовой информации и надежные общинные источники, такие как врачи первичной медико-санитарной помощи, воспитатели и социальные работники. В соответствии с установленными Американской психологической ассоциацией руководящими принципами по уходу за лицами иммигрантского происхождения медицинские работники должны документировать количество поколений пациента в стране, количество лет в стране, свободное владение языком, поддержку семьи и сообщества, уровень образования, изменения социального статуса, связанные с иммиграцией, интимные отношения с людьми разного происхождения и стресс, связанный с аккультурацией. Особое внимание следует уделить женщинам Южной Азии. Медицинские работники должны проверять южноазиатских женщин на предмет прошлого и нынешнего насилия со стороны интимного партнера, предоставлять соответствующие культурным традициям ресурсы по насилию со стороны интимного партнера и быть готовыми направлять их в юридические консультационные службы. Кроме того, женщины Южной Азии должны пройти обследование на предмет наличия в анамнезе случаев семейного насилия и сексуального насилия в детстве. 1

Для адекватного обслуживания этого населения необходимо наращивать потенциал в области предоставления соответствующих культурным особенностям услуг в области психического здоровья. Доступ к специалистам в области психического здоровья через такие учреждения, как приюты для женщин, подвергшихся насилию, общинные организации Южной Азии, молодежные центры, консультационные центры колледжей и центры для пожилых людей, будет стимулировать людей обращаться за помощью без угрозы стигматизации.